Se puede romper una placa de titanio
Síntomas de infección de la placa de titanio
Los pacientes preguntan a menudo: "¿Habrá que quitar la placa?" durante nuestras conversaciones sobre la fijación de fracturas de muñeca o de otras partes de la mano y el brazo. Algunos pacientes preguntan esto después de una cirugía exitosa cuando el hueso está curado.
Una placa es una pieza metálica plana de titanio o acero inoxidable con agujeros. La placa encaja en la superficie de un hueso fracturado y se colocan tornillos a través de los agujeros de la placa para sujetarla al hueso.
Lo único que hace la placa es mantener unidas las piezas óseas fracturadas mientras se curan. Una vez que el hueso se cura, la placa y los tornillos no cumplen ninguna función. Toda la fuerza de un hueso curado procede del propio hueso. De hecho, si el hueso nunca se cura, una placa fuerte puede romperse fácilmente por la mitad si el paciente utiliza la mano de forma descuidada.
El tiempo de recuperación suele ser más rápido que el de la cirugía original, pero los cirujanos de muñeca suelen proteger a los pacientes con una férula o actividades limitadas durante seis semanas para disminuir el riesgo de que se vuelvan a fracturar a través de los orificios de los tornillos. Los orificios de los tornillos se rellenan con hueso en un periodo de varios meses.
¿Puede romperse el titanio?
Buscar en esta web Ocultar búsquedaInicio/investigación/investigación busca implantes metálicos disolventes para huesos rotos2 de febrero de 2022Shawn Ryan Durante décadas, se han implantado quirúrgicamente tornillos y placas metálicas para asegurar los huesos rotos, manteniéndolos en su sitio mientras se curan.
Pero los metales utilizados -generalmente titanio o acero inoxidable- no se disuelven una vez que han hecho su trabajo, sino que permanecen en el cuerpo durante toda la vida del paciente. En algunos casos, el cuerpo ataca el metal como un objeto extraño, causando infección y dolor. En estos casos, los implantes deben retirarse quirúrgicamente.
Para solucionar el problema, Ibrahim está investigando el uso de aleaciones metálicas como el magnesio y el zinc para los implantes. Éstas se descomponen y son absorbidas por el cuerpo, dando paso a un nuevo hueso en su lugar y evitando la necesidad de otra cirugía invasiva para retirarlos.
Los implantes de titanio y acero inoxidable siguen siendo más resistentes que las aleaciones que se están estudiando ahora, dijo. Con el nivel actual de investigación y pruebas, las aleaciones biodegradables son adecuadas para las manos, los pies o los huesos de la cara, dijo Ibrahim, pero no son lo suficientemente fuertes para soportar la carga de trabajo de los huesos grandes, como las piernas o los brazos.
Coste de la cirugía de placa de titanio
. De los 21 casos, los tornillos se rompieron durante la extracción en 5 casos (23,8%). En 16 de los 21 casos, los herrajes se retiraron sin romperse. Las razones para la retirada de los herrajes fueron la infección en 7/21 casos, los herrajes sintomáticos y prominentes en 7/21 casos, la no unión en 6/21 casos y la contractura en 1/21 casos. De los 21 casos, 14 eran de aleación de titanio y 7 de acero inoxidable. Dentro del grupo de herrajes de titanio, en 10 casos la extracción no tuvo problemas y en 4 casos se produjo la fractura de al menos un tornillo. En comparación, de los 7 casos de retirada de herrajes de acero inoxidable, hubo un caso en el que se rompieron uno o más tornillos. En general, en comparación con el acero inoxidable, el fracaso de los tornillos de aleación de titanio durante la extracción no resultó ser estadísticamente significativo (
). Para determinar si había alguna asociación entre la duración de la implantación y el fallo del hardware durante la retirada, los casos se dividieron en dos grupos: Grupo (1): la duración de la implantación del hardware fue de 12 meses o menos (media de 7,7, rango de dos a 12 meses), y Grupo (2): la duración de la implantación fue de más de 12 meses (media de 41,6, rango de 16 a 74 meses). A doce casos se les retiró el hardware dentro de los 12 meses de la implantación y a nueve casos se les retiró el hardware después de los 12 meses de la implantación inicial. Los tornillos óseos que se retiraron después de 12 meses de la cirugía tenían más probabilidades de romperse durante la retirada (
Cirugía de cráneo con placa de titanio
Las placas y los tornillos de titanio se han utilizado ampliamente para la fijación de fracturas y osteotomías. Nosotros empezamos a utilizarlos en 1992; sin embargo, varios fallos tempranos de los herrajes motivaron una revisión retrospectiva de la aparición de esta complicación. Se revisó un período de dos años en dos instituciones, comparando las tasas de fracaso de los herrajes con implantes de titanio y de acero inoxidable. En una institución, el autor principal fijó 51 fracturas u osteotomías de los huesos largos utilizando implantes de titanio entre julio de 1992 y julio de 1994. El mismo cirujano trató 100 casos similares durante el mismo período utilizando implantes de acero inoxidable. Se conocen los resultados de 48 de los casos realizados con titanio y de 80 de los casos realizados con acero inoxidable. Hubo cinco fracasos postoperatorios de los implantes de titanio y uno de los de acero inoxidable. El análisis metalúrgico de un conjunto de implantes rotos recuperados durante una cirugía de revisión no mostró defectos de fabricación. En la segunda institución, se realizaron 21 implantes de titanio y 138 de acero inoxidable durante 2 años. Hubo cuatro fracasos de implantes de titanio en cuatro pacientes y un fracaso de implantes de acero inoxidable. Nuestra experiencia sugiere que estos implantes deben utilizarse con cuidado, sobre todo en contextos de gran demanda, como la no unión o el incumplimiento, y que es necesario realizar más investigaciones para establecer las indicaciones clínicas adecuadas para su uso.